Uremia

Uremia

Uremia – una intoxicación grave resultante de la insuficiencia renal. Uremia causada por trastornos metabólicos, el equilibrio alcalino de ácido en la acumulación de sangre de metabolitos tóxicos que interfieren con la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo.

Hay uremia aguda y crónica.

Uremia aguda observado por insuficiencia renal aguda: en caso de envenenamiento con mercurio. conducir. barbitúricos y otros venenos, con hemólisis masiva debido a la transfusión de sangre incompatible, trauma renal, infecciones severas agudas (fiebre tifoidea, el cólera, y otros.) en la sepsis de etiologías diversas, quemaduras, descargas.

En caso de insuficiencia renal aguda. que es una consecuencia de uremia, es importante deterioro agudo del flujo sanguíneo renal, así como daño directo por sustancias elementos tóxicos de la nefrona.

Uremia crónica es la etapa final de la enfermedad renal crónica difusa glomerulonefritis difusa, pielonefritis. arterioloskleroticheskogo contrajo renal con hipertensión y así sucesivamente. d.

Durante uremia aguda insuficiencia renal aguda se caracteriza por varias etapas (ver. Riñones. La enfermedad).

Los primeros signos de uremia crónica es la apatía, letargo, dolores de cabeza, falta de sueño. disminución de la memoria. En el estudio de la sangre exhibir alto contenido de desechos nitrogenados en ella: nitrógeno residual (norma 20-40 mg%), urea (norma 20-40 mg%), creatinina (normal 1-2 mg%).

En el período posterior de urea y otras sustancias que contienen nitrógeno que se acumulan en la sangre los que estéis piel dura, las membranas mucosas y serosas, irritarlos. En consecuencia, los síntomas de gastritis urémico (anorexia, náuseas. Vómitos), colitis (diarrea), laringotraqueítis, pleuresía. pericarditis (por lo general en el período terminal).

Debido a la intoxicación perjudica la función del hígado, médula ósea, aumenta la anemia, trombocitopenia. hay una tendencia a la hemorragia, alteración de la visión (neyroretinit urémico). Para seguir desarrollando coma urémico – el paciente pierde el conocimiento, hay una voz alta, respiración profunda (respiración de Kussmaul), respiraciones raramente observadas Cheyne – Stokes (. Ver Respiración, patológica) de un paciente viene un fuerte olor a amoniaco, pupilas contraídas.

Urémico que tienen que diferenciarse del otro punto de origen:. Hlorpenicheskoy, diabetes, hígado y otros (Ver Noma.).

Pronóstico uremia grave, pero crónica, a pesar de la disminución irreversible de la función renal puede ocurrir a veces durante años. Los pacientes pueden estar mucho tiempo en un relativo buen estado.

Urémico “polvo”. Hinchazón de la entrada de la laringe en la uremia. Neumonía focal fibrinosa en la uremia.

Fibrinosa gastritis en la uremia.

Hablando de uremia, significaba envenenamiento principalmente organismo acumula en la sangre y los tejidos de urea y otra escoria nitrogenada – Indican, creatinina, ácido úrico.

Normalmente, el contenido de urea en la sangre así 20 mg 35%, y el resto de nitrógeno, 20-45 mg%; en la uremia su nivel aumenta hasta 200-300 mg% e incluso más. Sin embargo, esto también provoca un cuadro clínico de la uremia, ya que en algunos casos en niveles altos de desechos nitrogenados en la sangre de los síntomas urémicos están ausentes en el otro – que están marcadas en relativamente bajo azotemia. Un papel importante en el estado urémico juega deshidratación y acidosis.

En la práctica urológica uremia en la mayoría de los casos se asocia con disfunción en el suelo obstaculizado el flujo de orina. Adenoma de próstata, estenosis uretral, riñón y uréter piedras violan principalmente orinar poco a poco, lo que explica el lento desarrollo de la uremia en estas enfermedades. Aumento de la presión en la orina del tracto causado por el estancamiento de la orina, entonces transferido al parénquima renal en el primer lugar en el sistema tubular. Epitelio tubular se espesa, se rompe su función principal – la reabsorción de agua, lo que provoca un aumento de la diuresis con 1 a 1,5 a 3.2 litros de orina y el líquido correspondiente déficit en los tejidos.

La deshidratación mucho tiempo compensado aumentó la administración de líquidos, por lo que los síntomas clínicos de deshidratación (lengua seca, sed) aparece sólo en las últimas etapas de la uremia, cuando el aumento de la demanda de agua no puede ser satisfecha con la bebida copiosa.

Los efectos nocivos de la tensión arterial alta afecta gradualmente el suministro de sangre a los riñones. A menudo, esto se suma a los efectos devastadores de la infección urinaria en forma de pielonefritis crónica. Todo roto la función renal, incluyendo la síntesis de amoníaco.

En lugar de la neutralización de los productos ácidos del metabolismo del plasma de la sangre son atraídos otros iones alcalinos tales como sodio, potasio. Reducción de valencias alcalina en sangre conduce al hecho de que el ácido carbónico, se asocia generalmente con el sodio y se excreta en la orina en forma de Na2CO3, permanece libre y provoca una disminución en el pH de la sangre (acidosis).

Los síntomas clínicos uremia se desarrolla gradualmente. En primer lugar, marcada fatiga, falta de apetito, sed, dolor de cabeza, náuseas, lo que añade más confusión, espasmos de los músculos – el resultado de la toxicidad del sistema nervioso central de profundidad. En una etapa posterior de la uremia aparecer vómitos severos, diarrea como una manifestación de la gastritis y enterocolitis causada por la liberación compensatoria de ingredientes tóxicos de la orina a través del tracto gastrointestinal. Aislamiento de toxinas por parte de las glándulas salivales y la membrana mucosa de la tráquea que conduce a la estomatitis persistente y traqueitis (orina olor de la boca, voz ronca). Centro respiratorio intoxicación se ha acumulado en la sangre de ácido carbónico libre destruye el ritmo de la respiración, se convierte en un profundo, ruidoso, es decir pausas irregulares (aliento kussmaulevskoe).

Los pacientes caen en inconsciencia y mueren de coma urémico.

Tratamiento uremia es eliminar obstáculos para el flujo de orina, la restricción de alimentos ricos en proteínas, el nombramiento de los prados para combatir la acidosis, ahuecando con tintes reemplazables sangre, la administración intravenosa o subcutánea de solución de glucosa al 5% o solución salina. Son lavado gástrico diario importante eliminar cantidades excesivas de compensatoria escoria mucosa gástrica asignado. Respecto del intestino tienen el mismo significado enema sifón.

Desde el peritoneo tiene una gran capacidad de succión y excretor, con el objetivo de la eliminación de toxinas se lavó soluciones débilmente alcalinas abdomen – el llamado diálisis peritoneal.

En la cavidad peritoneal a través de la drenaje introducido dos cortes en la pared abdominal anterior. Uno de ellos – cables – se conecta a un recipiente lleno de composición especial líquido estéril, el segundo – salida – con el aparato para extraer líquido.

Para retirar al paciente del estado de uremia también se aplica aparato “riñón artificial”. El principio de funcionamiento se basa en su capacidad para un número de compuestos de bajo peso molecular presentes en la sangre (electrolitos, urea, ácido úrico, creatinina, y otros compuestos nitrogenados), penetran en vigor de difusión y ósmosis a través de una membrana semipermeable en una solución salina, logrando así la liberación de la sangre de toxinas. La parte principal del riñón artificial es una membrana semipermeable de celofán, baquelita.

Instrucciones para la utilización del riñón artificial es la insuficiencia renal aguda después de la transfusión de sangre, envenenamiento, quemaduras graves, sepsis post-aborto.

Aparato NIIEHAI diseño “riñón artificial”.

Tratamiento uremia aguda como la insuficiencia renal aguda (ver. Enfermedades renales). Los pacientes con uremia crónica zhirouglevodnuyu prescriben dieta que consiste en platos de repostería, papas, arroz, grasas animales y vegetales, cuyo importe no está limitado. Náuseas, vómito, la comida se sirve en forma de puré, pasta, sopas puré, jaleas, jalea.

La ingesta de cloruro de sodio se limita a 4,3 gramos de proteína al día – a 18-22,5 g por día. Si no hay una tendencia al edema es útil beber mucho líquido. Dependiendo de las violaciónes específicas del metabolismo agua-sal médico puede prescribir una dieta individual. Se complementa con vitaminas del grupo B (especialmente B1 y B6) y ácido ascórbico.

Para suprimir los procesos de putrefacción en el intestino prescrito tetraciclina. oletetrin en dosis individuales, así como los productos lácteos: yogur, yogur, acidophilus. Cuando gastritis urémica, colitis, así como para la purificación adicional de nitrógeno del organismo se lleva a cabo la escoria y el lavado intestinal con una solución de 1% de bicarbonato de sodio. Métodos más eficaces para luchar contra la intoxicación urémico es la hemodiálisis (ver.

Riñón artificial) y la diálisis peritoneal (ver.) Sin embargo, si las enfermedades renales crónicas irreversibles, estos métodos no eliminan la causa de la uremia, permiten que sólo unos pocos se extienden la vida de los pacientes.

Los pacientes con uremia realizan necesariamente como terapia sintomática: presión arterial alta reserpina, preparados de hierro y la transfusión de glóbulos rojos en pacientes con anemia grave. Llevar a cabo el tratamiento de la enfermedad subyacente (nefritis, pielonefritis, y así sucesivamente. D), si se observa exacerbación. El tratamiento de la insuficiencia cardiaca en el corazón de la uremia (strofantin.

Preparados digitálicos en una dosis estrictamente individuales) deben hacerse con mucho cuidado, teniendo en cuenta la retirada de estos fármacos ha vulnerado el riñón afectado.

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