Polímeros. Aplicación de polímeros en Cirugía

Polímeros. Aplicación de polímeros en Cirugía

Actualmente materiales poliméricos son ampliamente utilizados en diversos campos de la medicina. En particular, se utilizan para los vasos sanguíneos de prótesis, válvulas cardiacas, tendones, articulaciones, huesos, y así sucesivamente. D En relación con la creación de dispositivos cardíacas artificiales y apoyo circulatorio artificial y el problema de purificación de sangre extrarrenal de la utilización de materiales poliméricos se ha vuelto aún más urgente. Para la implantación en el cuerpo, algunos utilizan polímeros de ingeniería disponibles comercialmente, polímeros sintéticos y de propósito especial.

Los más utilizados son: polimetilmetacrilato, poliolefinas. poliuretanos, polímeros fluorados, kremnnyorganicheskie goma, poliéster, etc. ftorlon.

El uso de materiales poliméricos en cirugía cardiovascular ha abierto nuevos caminos para el éxito del tratamiento de muchas enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos. Una característica en la aplicación de la cirugía cardiovascular polímeros es que ellos están en contacto directamente con la sangre móvil. La principal complicación en contacto con sangre polímeros móvil se llama tromboembolismo trombosis, y los mecanismos de la formación de trombos en los materiales poliméricos implantados son muy similares a los mecanismos de trombogénesis intravascular.

Sin embargo trombogensz implantado en la superficie del polímero tiene singularidades. Según los datos actuales, la trombosis de disparo es la adhesión similar de plaquetas con el aumento de la tolerancia a la superficie exterior.

Los factores que contribuyen a plaquetas giperadgezii. La fibrina es la adsorción, la disminución de la magnitud del potencial zeta en la sangre – la superficie del polímero, la cantidad de energía libre superficial, la presencia de una superficie rugosa mecánicamente.

Estudio morfológico carácter adhesivo de las plaquetas en las superficies de polímeros, llevadas a cabo por los métodos de difusión y saludo microscopía fluorescente reveló que el implantado en polímeros trombogensz depende no sólo del número de plaquetas adherentes y el grado de su adhesión a las superficies. Encontrado que el efecto en polímeros electret gipoadgezivnim plaquetas tienen un negativo cauchos ftorsilnkonovie carga superficial, poliuretanos, geles hidrófilos, y carbono vítreo. En estos materiales poliméricos no se observa pronunciados cambios morfológicos de las plaquetas adheridas.

Adtezirovannie implantado en la superficie de las plaquetas de polímeros experimentan una metamorfosis viscosa llamada aglutinación.

Así, desde morfológicamente alterado plaquetas secretada en el torrente sanguíneo trombosteny, los nucleótidos de adenina, aminas vasoactivas y procoagulantes trombotsptariie factores que activan la agregación de plaquetas y otras células de la sangre. Tras el contacto con la sangre de la activación de la superficie de polímero de factor de Hageman se produce (activación por contacto de la coagulación sanguínea). Una gran área de contacto con la sangre de superficie del polímero implantable ayuda a atraer proceso de coagulación un mayor volumen de sangre que con coagulación intravascular.

Esto promueve la liberación y la adsorción del polímero sobre la superficie de una cantidad significativa de fibrina que transforma el trombo de plaquetas koagulyatsnonny primaria. El proceso de formación de trombos en las superficies poliméricas implantados no sólo afectan a los factores de coagulación de la sangre, y los factores coagulantes de tejido (proteínas y especialmente de tromboplastina tisular). Componentes de la coagulación Etno se liberan en la sangre cuando se daña o que parte del sistema cardiovascular, la preparación para alloplasty.

Uno de los más aplicaciones comunes materiales poliméricos en la cirugía cardiovascular es el uso en la construcción Hx vasos sanguíneos artificial que se utilizan para la transmisión y aloplásticos vasos sanguíneos periféricos de diferentes tamaños. La mayor parte se utiliza en cirugía vascular de los vasos sanguíneos artificiales hechas sobre la base de dacrón o dacrón con ftorlon. En los últimos años, el creciente uso de injertos vasculares están hechos de materiales poliméricos tromborresistencia (gidrogelevis, poliacrilonitrilo carbonizado, electret.

Compuestos de amonio cuaternario comprenden heparina). Alloplasty también se utiliza para los injertos vasculares y polubiologicheskie ksenoprotezy vasos sanguíneos.

Trombosis de la parte protésica de la arteria observada hipercoagulabilidad fondo giperfibrniogenemii sangre. trombocitosis, y hipofibrinolisis gipogeparinemii. Para prótesis vena trombosis del período porción postimplantatsioiiom temprana caracterizado cambios hemocoagulation correspondientes a coagulopatía de consumo. El análisis morfológico de las complicaciones tempranas y tardías después alloplasty vascular indica que después de la implantación trombosis período vnutrnnrotezny temprana causada por las propiedades de la superficie de la prótesis, mientras que en el último período (más de 1 mes) trombosis es la consecuencia biológica de la incompatibilidad del polímero con los tejidos circundantes y la proliferación de colágeno e intenso conexión de fibras.

Contenido del tema "Complicaciones postoperatorias. Trasplante":

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