La prevención primaria

La prevención primaria

Lo que más importa es la eliminación de la infección estreptocócica, ya que evita el contacto repetido con el sistema inmunológico antígenos de estreptococos. Sin embargo, debido a la alta prevalencia de portadores de Streptococcus pyogenes eliminar completamente imposible.

1. El tratamiento debe comenzar pronto, ya que reduce el riesgo de complicaciones y reduce el período de la infecciosidad. Está demostrado que los antibióticos prevenir la fiebre reumática en el nombramiento incluso a los 9 días desde el inicio de la faringitis estreptocócica.

2. La penicilina — fármacos de elección, ya que tienen un estrecho espectro de acción, su eficacia está probada por el tiempo y son baratos.

Los mejores resultados se obtienen mediante sola i / m inyección de bencil- benzatina. V administración / m, principalmente en pacientes que son poco probable que pase completamente un curso de 10 días de tratamiento, así como el reumatismo en una historia personal o familiar. La introducción de esta droga es doloroso; procaína mejor tolerado.

En comparación con los / m tratamiento oral tiene varias desventajas, que incluyen el riesgo de violaciónes del tratamiento debido a su duración, el régimen de tratamiento más complicado, la posibilidad de interacción con otros medicamentos y lo más importante, los factores socio-económicos. El fármaco de elección — dentistas. Las penicilinas espectro de acción más amplio, por ejemplo, amoxicilina, aquí no tienen ninguna ventaja.

El tratamiento de la alergia a la penicilina

La eritromicina se puede asignar en 10 horas, la dosis máxima — 1 g / día.

Aunque es raro en los Estados Unidos, otros países fueron cepas aisladas resistentes a la eritromicina. Nuevos macrólidos, tales como azitromicina, administrados por un período más corto (5 días), que proporcionan reacciones adversas menos desde el tracto gastrointestinal y se pueden utilizar como fármacos de segunda línea para el tratamiento de la faringitis estreptocócica en pacientes mayores de 16 años. La azitromicina se administra en una dosis de 500 mg en el día 1, seguido de 250 mg / día durante 4 días.

Otra opción de tratamiento si usted es alérgico a la penicilina — cefalosporinas orales durante 10 días. Un mejor uso de la primera generación de cefalosporinas con un estrecho espectro de actividad (cefadroxilo, cefalexina), y las formulaciones no más amplio espectro de acción (cefaclor, cefuroxima, cefixima y cefpodoxima). En algunos estudios se ha demostrado que las cefalosporinas contra Streptococcus pyogenes por vía oral durante 10 días fenoksimetilpenitsilina eficaz por vía oral durante 10 días y que algunas cefalosporinas por vía oral durante 5 días para comparar la eficiencia con penicilina por vía oral durante 10 días.

Las sulfonamidas y trimetoprima son ineficaces — no curan la infección con el dolor de garganta por estreptococos.

La tetraciclina no se utiliza debido a la prevalencia de patógenos resistentes a la misma.

La prevención secundaria

La prevención comienza tan pronto como el diagnóstico de la fiebre reumática, más que puede haber recidivas asintomáticas.

Benzatina bencilpenicilina nombrar / m en una dosis de 600 000 ML (con un peso de hasta 27 kg) o 1,2 millones de (pesa más de 27 kg) cada 4 semanas. En alto riesgo de ataques de repetición, así como drogas epidemiológica desfavorable se administra cada 3 semanas.

La duración de la profilaxis se determina individualmente.

En ausencia de la prevención secundaria de las lesiones cardíacas pasar hasta 21 años de edad, pero no menos de 5 años consecutivos.

Con cardio, pero en ausencia de la prevención valvular se lleva a cabo durante 10 años o incluso más.

Reumática enfermedades del corazón prevención de la fiebre reumática se lleva a cabo para la vida.

La efectividad de los fármacos para administración oral en la prevención de la fiebre reumática depende de lo bien que el paciente entiende el propósito de recibir y lo bien respetada destino. Las preparaciones para la administración oral se adaptan mejor a los pacientes con un bajo riesgo de ataques recurrentes de fiebre reumática. Algunos médicos están cambiando a las drogas para la administración oral en la adolescencia o en adultos jóvenes, cuando la fiebre reumática no ha sido durante 5 años.

El fármaco de elección para la administración oral — dentistas.

Si usted es alérgico a la penicilina se pueden utilizar sulfadiazina o eritromicina.

Se debe entender que incluso con una cuidadosa aplicación de las recomendaciones mayor riesgo de ataques recurrentes a los medicamentos por vía oral que cuando el / m.

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