La historia de la enfermedad - la EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La historia de la enfermedad – la EPOC, enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Diagnóstico Clínico

Estadio de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica II: bronquitis crónica es el enfisema fase aguda.

Pasaporte parte

4. Permanente residencia Moscú

5. Título del Trabajo Ingeniero Jefe de la clínica

6. Fecha de recepción 18.10.2010

Quejas a:

Las quejas por la falta de aire al subir en el segundo piso o en el paso de 100 a 200 m, pérdida de apetito, pérdida de peso, debilidad, mareos.

Anamnesis morbi

Él se considera un paciente desde el año 2009, cuando 80 años apareció por primera vez disnea de esfuerzo. Actualmente, no hay falta de aliento al subir en el segundo piso o en el paso de 100 a 200 m.

Desde ese momento, la paciente notó una pérdida de apetito. Hay una disminución en el peso de tres kilos en el último año, el índice de masa corporal disminuyó de 24 a 23.

Desde septiembre de 2010. notas deterioro enfermo.

Admitido al hospital EM Tareeva para la evaluación y selección de la terapia.

Anamnesis vitae

Nacido en Moscú en 1929. El único hijo de la familia, en el desarrollo de sus pares no se queda atrás. Está casado y tiene un hijo adulto, el hijo sano.

Educación: (Energía), segundo grado – Instituto Nacional de Aviación.

Sirvió en el ejército, la fuerza aérea de 1951 a 1953gg.

Trabajo: clínica Ingeniero Jefe im.E.M. Tareeva MMA im.I.M. Sechénov 1954-2010

Aplazado enfermedades: tuberculosis niega enfermedades infantiles no pueden recordar.

2003. – El ataque isquémico transitorio, encefalopatía cerebral.

2006. – El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal del lado derecho, sin complicaciones.

2009. – Colecistectomía, las complicaciones después de la cirugía – entumecimiento y escalofríos en su mano derecha.

El contacto con los pacientes con hepatitis viral, la tuberculosis, la transfusión de sangre niega.

Las alergias a medicamentos niega niega las alergias estacionales.

Herencia

Su madre murió a la edad de 89 años de carrera, sufrió GB.

Su padre murió en el 82 por cáncer de próstata. Setter, no tiene hermanos.

Son 50 años, las enfermedades crónicas negados.

Las condiciones de vida, dieta satisfactoria.

Fumar niega alcohol durante las fiestas, las drogas niega.

Praesens de estado. Estos examen físico

La conciencia es clara, el buen estado, la situación activamente.

Tipo de carrocería: tipo constitucional normostenichesky, ancho 180 cm, peso 75 kg, IMC = 23 Postura recta, la marcha lenta.

Temperatura del cuerpo: 36,7? S.

Piel y mucosas visibles,, piel húmeda rosa, reducida turgencia, masculino vello corporal patrón. En la parte posterior de interscapulum – lipoma cereza de tamaño, sin dolor. En la cicatriz postoperatoria hipogastrio derecho 6 cm de largo, sin signos de inflamación, la línea blanca del abdomen postoperatorio 22cm longitud de la cicatriz, sin signos de inflamación.

Nails forma normal.

Edema leve de las extremidades inferiores.

Los ganglios linfáticos: occipital, parótidas, cervical, submandibular, supraclavicular, axilar, inguinal ganglios linfáticos uvelcheny, palpación indolora.

Gastrocnemio la palpación sin dolor muscular.

Hueso cuando se le golpea sin dolor, las articulaciones no se cambian.

Sistema respiratorio

Voz clara, pecho enfisematosa, frecuencia respiratoria de 17 por minuto.

Elasticidad ausente pecho.

En la percusión comparativo – sonido de percusión en caja sobre toda la superficie de los pulmones.

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