Hernia inguinal

Hernia inguinal

Hernia inguinal

Las hernias inguinales se producen en el Gastroenterología operativo más propensos que otros tipos de hernias abdominales, por lo que generalmente 75-80%. Hombres hernias inguinales se producen con más frecuencia que las mujeres (en la proporción de 6: 1), lo que puede explicarse por las diferencias en la anatomía del canal inguinal en los individuos de distinto sexo. Inguinal formó el ligamento inguinal (abajo), el transversal y los músculos oblicuos internos (arriba), el tejido conectivo (en el interior). Masculino inguinal corto y más ancho fortificado más fibras del tejido y de los tendones musculares más débiles que en las mujeres.

Las hernias inguinales se pueden formar incluso en la niñez.

Las razones para hernias inguinales

De acuerdo con la etiología de las hernias inguinales puede ser congénita o adquirida. Hernias inguinales congénitas se forman por la omisión de los testículos (varones) o los ovarios (para las niñas) desde el abdomen hasta el escroto o la pelvis. Cuando vaginal peritoneo hoja de hendidura después gónadas fuera de la cavidad abdominal puede ser desplazada y los órganos internos.

Producen hernias inguinales adquiridos cuando la debilidad de las capas de músculo-tendón de la pared abdominal en el canal inguinal. Conducir al desarrollo de factores de hernias inguinales son la degradación de la edad del tejido conectivo; inferioridad del músculo debido a enfermedades sistémicas; aumento de la presión intra-abdominal durante la tos crónica, la obesidad. estreñimiento. embarazo, levantamiento de objetos pesados ​​frecuente y así sucesivamente .. Todo esto lleva gradualmente a la formación de defecto – hernia en la formación de la ingle y hernia.

Hernias inguinales Menos comúnmente adquiridos se desarrollan debido a la cirugía abdominal: gastrectomía y 12 úlcera duodenal, extracción de la vesícula biliar. anexectomía. histerectomía. cirugía de apendicitis y otros.

Clasificación de las hernias inguinales

De acuerdo a las características anatómicas distinguir oblicua, directo y hernias inguinales combinados.

Hernias inguinales oblicuas pueden ser origen congénito o adquirido. En este caso, los elementos de los contenido herniario hacia fuera en el canal inguinal a través del anillo inguinal interno y se colocan a lo largo del canal inguinal entre las estructuras anatómicas del cordón espermático. Entre las formas de oblicua hernia hernia inguinal distinguir canal (saco de la hernia parte inferior se encuentra en la abertura externa del canal inguinal), el cable (la parte inferior del saco de la hernia está en el canal inguinal en los diferentes niveles del cordón espermático), escrotal inguinal-hernia (parte inferior saco de la hernia desciende en el escroto, causando para aumentarlo).

Hernias inguinales directas siempre se compran en la naturaleza y se caracterizan por una protrusión del peritoneo en el canal inguinal directamente a través de la brecha inguinal para el cordón espermático.

Hernias inguinales combinados son estructuras complejas que constan de varias saco de la hernia, que no son compatibles entre sí y van a través de diversos apertura herniario. En esta opción, puede haber algunas hernias inguinales directas u oblicuas, y combinaciones de los mismos.

También distinguir vpravimye hernias inguinales, lo que puede ir y venir, y nevpravimye – Problema que no puede ser debido a la cohesión saco de la hernia con contenido herniario.

Acerca de deslizamiento hernia inguinal decir que si el saco herniario se forma no sólo el peritoneo parietal, sino también su hoja visceral que cubre los toboganes de cuerpo. La composición de la hernia inguinal de deslizamiento puede incluir pared de la vejiga, intestino ciego, ovarios, las trompas, útero, y así sucesivamente. D.

Si la hernia inguinal comienza de nuevo después de la operación, es considerada como recurrente. Esto puede ocurrir varias veces hernia inguinal recurrente debido a la mala elección de método de las operaciones de reparación de hernia o errores técnicos.

El curso clínico asignar hernia inguinal no complicada y complicada.

Los síntomas de la hernia inguinal

Clínica hernia inguinal puede desarrollarse gradualmente o de repente, bruscamente. Por lo general, el primer síntoma es la aparición de bulto del tumor en la ingle. La hinchazón puede tener diferentes tamaños, aumentando durante el esfuerzo físico, el esfuerzo, tos y disminuir o desaparecer en la posición prona.

Tumor causa dolor sordo persistente o recurrente de intensidad variable con la localización en la parte inferior del abdomen o en la ingle, justo en la región lumbosacra.

Hernia inguinal gran inconveniente para caminar, el esfuerzo físico. Si el saco herniario entra en el ciego, a menudo aparece flatulencia, estreñimiento, dolor en el estómago. Al deslizar la hernia de la vejiga marcada trastornos dizuricheskie: micción frecuente, calambres en la uretra, dolor suprapúbico en pacientes de edad avanzada – retención urinaria.

En el caso de apendicitis aguda – inflamación del apéndice, una parte de los contenidos de hernia, hay dolor severo en el abdomen, náuseas, vómitos, fiebre, taquicardia.

Cuando hernia escrotal-inguinal escrotal parte pertinente se incrementa notablemente en tamaño. En las mujeres, cuando se libera en el ovario saco herniario y las trompas de Falopio, el desarrollo de algodismenorei fenómeno.

Con la compresión súbita del saco de la hernia con contenido de la hernia inguinal en la puerta desarrolla encarcelamiento hernia. Al limitar la hernia inguinal se convierte nevpravimoy duro, náuseas y vómitos, dolor de rápido crecimiento en la ingle, desarrolla los gases neothozhdenie. Complicaciones de la hernia inguinal estrangulada son más a menudo coprostasia, orquitis isquémica. inflamación y necrosis de parte del colon o en otras partes de los contenidos de la hernia.

El diagnóstico de la hernia inguinal

El primer paso en el diagnóstico de la hernia inguinal es examinado por un cirujano, que incluye el estudio de las reclamaciones, la inspección y la palpación de la región inguinal. Al mismo tiempo estimado de la magnitud y la forma de la protuberancia en la posición vertical y horizontal del paciente, vpravlyaemost hernia inguinal.

Para determinar las estructuras que forman el contenido de la bolsa de la hernia, recurrido a cumplir gerniografii, ultrasonido abdominal. Ecografía del escroto. El ultrasonido pélvico en las mujeres. Cuando hernias deslizantes pueden requerir un enema de bario. cistografía. cistoscopia. El ultrasonido de la vejiga y otros.

Investigación.

Diagnóstico diferencial de la reparación de la hernia inguinal realiza con hernia femoral. hidrocele. venas varicosas del cordón espermático (varicocele), linfadenitis.

El tratamiento de la hernia inguinal

El tratamiento de las hernias inguinales implica la extirpación quirúrgica y el fortalecimiento del defecto en la pared abdominal. Cerrando el defecto herniario y restaurar la integridad de la pared abdominal puede llevar a cabo con la ayuda de tejido local – aponeurosis (hernioplastia propios tejidos) o una prótesis sintética (reparación de la hernia con la instalación de prótesis de malla).

Hasta la fecha, la cirugía se utiliza cada vez más métodos nenatyazhnoy plástico de hernias inguinales mediante injerto de malla. En este caso, el anillo herniario dentro de una malla de polipropileno reforzado especial, que luego sirve como un marco para la germinación del tejido conectivo y evita pisar órganos internos. Tire hernioplastics reduce la probabilidad de recurrencia de la hernia inguinal.

El tratamiento de las hernias inguinales se puede realizar por vía laparoscópica.

Pronóstico y Prevención de las hernias inguinales

En la recaída a largo plazo de la hernia inguinal. Muy a menudo las recaídas suceden después de la reparación de la hernia tensión. En otros casos, el pronóstico para la salud y la calidad de vida es favorable.

La tarea de prevenir una hernia inguinal incluyen el fortalecimiento de los músculos de la pared abdominal, la lucha contra el estreñimiento, la cesación del hábito de fumar, lo que conduce a la tos, el control del peso, el uso de un aparato ortopédico durante el embarazo.

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