Hematuria: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Hematuria: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La hematuria – sangre en la orina. Distinguir entre la macro y la micro-hematuria.

La hematuria macroscópica recién en la orina se determina visualmente. El color de la orina va de “agua sucia de carne” a rojo brillante, a veces descritos por los pacientes como “flor de cerezo”, “sangre fresca”. La hematuria macroscópica en todos los casos acompañado de hematuria microscópica.

La hematuria microscópica (glóbulos rojos) determinado por examen microscópico de sedimento urinario. Durante sangre examen externo en la orina puede faltar. De gran importancia es el estado de la pared celular de las células rojas de la sangre, por ejemplo, están encontrando cada vez más forma lixiviada en la glomerulonefritis.

Que situado distalmente fuente de hematuria en el tracto urinario, los glóbulos rojos menos sufren cambios morfológicos en el sedimento urinario. La presencia de sangre en la orina – un signo grave de diversas enfermedades del sistema genitourinario (por ejemplo, proceso de tumor en los riñones, el tracto urinario superior, vejiga, uretra).

Neoplasias de la hematuria tracto urinario superior e inferior pueden ser el único síntoma de la enfermedad o en combinación con otros signos.

Hematuria Fuente menudo se puede instalar en la evaluación de la historia clínica y el examen macroscópico de la orina. Su inspección se lleva a cabo a través de dvuhstakannoy muestra. Se pidió a los pacientes a orinar en los dos buques, sin interrumpir el flujo de la orina, por lo que el primero fue lanzado alrededor de un tercio del total, mientras que el segundo – los dos tercios restantes.

Si la sangre se encuentra sólo en la primera parte, estamos hablando de la forma inicial (primaria) de hematuria. Típicamente, su observada para la localización del proceso patológico en la uretra (tumores, hemangioma y enfermedades inflamatorias de la uretra). Una hematuria inicial debe distinguirse de uretrorragii. En este caso, la sangre se libera de la uretra involuntariamente, es el acto de orinar.

Uretrorragiyu observa a menudo en la uretra trauma.

En algunas enfermedades (por ejemplo, cistitis aguda, uretritis espalda, adenoma y carcinoma de la próstata, tumor de vejiga, que se encuentra en el cuello) de la sangre se libera al final de la micción (a menudo – en forma de gotas). En estos casos hablamos de un terminal (final) de hematuria. Un contenido uniforme de la sangre en todas las muestras de orina – hematuria total. Se observa en las enfermedades del parénquima renal, tracto urinario superior (el cáliz, pelvis renal, uréter) e inferior (vejiga) del tracto urinario. A veces, hematuria total es el resultado de un gran número de plexo venoso de trauma en el área de un agrandamiento de la próstata (por ejemplo, un adenoma).

Hematuria totales pueden ser de intensidad variable: el color de “agua sucia de carne” al color de jugo de arándanos y cerezas maduras. Hematuria total – la más frecuente, el significado pronóstico del síntoma y no la principal siempre es el primer síntoma de enfermedades graves, como tumores del parénquima renal, pelvis renal, uréter, la vejiga urinaria. Por otra parte, figura actualmente en hematuria formas nosológicas se consideran signos clínicos finales que sugieren un pronóstico desfavorable. Además, hematuria total puede ser un síntoma de otros procesos destructivos: la tuberculosis renal, necrosis papilar, úlceras, enfermedad de piedra en la vejiga, cistitis aguda. Hay que tener en cuenta que en algunos pacientes una hematuria total puede ser un signo hematuric formas de glomerulonefritis, la forma visceral de la adenomiosis (endometrioea), una serie de enfermedades parasitarias de la vejiga (esquistosomiasis, esquistosomiasis). La intensidad de la hematuria total puede ser juzgado por la presencia de coágulos en la parte seleccionada de la orina.

Ellos pueden indicar Arroz más o menos grandes vasos como resultado de el proceso destructivo en los riñones y el tracto urinario.

Sobre el origen de la hemorragia se puede ver en la forma coágulos. La longitud de los racimos en forma de gusano se forman, si el origen de la hemorragia se localiza en el riñón y / o del tracto urinario superior. Siguiendo en el uréter, coágulos de sangre, teniendo lombrices f0rmu y sanguijuelas. Sin embargo, el coágulo se puede formar en la vejiga al mismo tiempo que adquiere un aspecto sin forma. Estos grupos se describen como "piezas que se ejecutan en el hígado".

Por lo tanto, la formación de coágulos sin forma pueden ocurrir como resultado de una hemorragia en el tracto urinario superior y la vejiga. Cabe destacar que el médico en la recogida de la historia debería aclarar no sólo la naturaleza y el origen posible de la hematuria, pero también destacan formar coágulos. Descrito coágulos en pacientes como películas, fragmentos de papel con el espesor de la chapa, son imbibirovana eritrocitos película de fibrina.

También hay que señalar que el coágulo de gusano detecta no sólo en el caso en que se encuentra la fuente anterior hematuria esfínter uretral interno. Cuando uretrorragii no intensiva (especialmente con la compresión externa de la uretra con el fin de hemostasia) el vaciado de la vejiga puede ser precedida por la selección de la apéndice del grupo.

Así, en la hematuria macroscópica debe tener en cuenta su opinión (initialism. Terminal o total), de intensidad, de presencia y formar coágulos.

Total de hematuria asintomática con un intenso color de la orina acompañado por la liberación de los coágulos. – Muy grave síntoma de los tumores de los riñones y la vejiga. A menudo hematuria mucho tiempo ausente o es intermitente en la naturaleza. No debe tranquilizar a ningún médico o el paciente. Necesarios para llevar a cabo una amplia gama de estudios especiales para apoyar o descartar enfermedades causadas por hematuria. Si los resultados de la ecografía y otros métodos objetivos no proporcionan información sobre la causa de la hematuria, a continuación, establecer la fuente del sangrado es necesario realizar un estudio citoscópico a una altitud de hematuria. Además del examen oral de la vejiga, es necesario descubrir la naturaleza y el color de la orina se libera de las bocas de ambos uréteres.

Este simple método permite determinar no sólo el grado de hematuria, pero su origen unilateral o bilateral. Es necesario analizar los diferentes síntomas clínicos. Una combinación de varias características, el momento de su ocurrencia permita que el médico probablemente sugerir la posible etiología de la hematuria. Diagnóstico tópico Definición facilita el análisis de la interdependencia de dolor y hematuria.

Cuando el dolor de la enfermedad mochekamyannoy anterior a la última y más pequeña cantidad de sangrado. Al mismo tiempo, intensa hematuria con coágulos causados ​​por el proceso destructivo, el dolor se produce después de que el resultado de la violación otgoka orina formada coágulo de sangre. Micción frecuente dolorosos asociados con hematuria indica el proceso patológico (tumor, piedra, inflamación) en la vejiga.

Con piedras en la vejiga, hematuria ocurre después de una caminata intensa, viaje lleno de baches en el camión y se acompaña de la micción frecuente. A menudo el dolor se irradia a la cabeza del pene.

La hematuria – un síntoma muy importante de enfermedades urológicas. Cualquier paciente que ha tenido lugar al menos una vez hematuria (si no se asocia a la cistitis aguda), requiere un examen urológico urgente.

En gematrurii asintomáticos. si no hay certeza absoluta en la localización del proceso patológico, es aconsejable llevar a cabo una cistoscopia. Hay que recordar que las tácticas erróneas del doctor con hematuria pueden causar retraso en el diagnóstico de cáncer.

Causas y patogénesis de la hematuria

Normalmente, la hematuria es extremadamente rara. Por condición benigna, acompañado de hematuria microscópica, considere enfermedad glomerular delgada membrana basal. Como regla general, estos pacientes revelaron casos de la enfermedad en los parientes; hematuria microscópica se aísla el carácter y la insuficiencia renal no se desarrolla.

La hematuria microscópica se produce después de un largo caminar o correr, por ejemplo, en los corredores de fondo o soldados para hacer largas marchas. En general, los eritrocitos desaparecen después del cese de ejercicio. El mecanismo de la marcha del desarrollo no microhematuria instalado.

Los resultados del estudio prospectivo a largo plazo de personas marchando con hematuria microscópica sugiere que su presencia no incrementa la probabilidad de desarrollar enfermedad renal crónica progresiva.

La hematuria macroscópica nunca presenta en personas sanas. Típicamente, la presencia de hematuria macroscópica indica la gravedad de la insuficiencia renal y / o del tracto urinario.

Hematuria no renales más a menudo causados ​​por una violación de la integridad de la mucosa del tracto urinario debido a lesiones y lesiones neoplásicas inflamatorias, a menudo acompañados por una úlcera. Una de las causas más comunes de hematuria no renal – la formación de cálculos o pasadizo de piedra para el uréter, la vejiga y la uretra. Sangrado de la membrana mucosa del tracto urinario puede ser causada por una sobredosis de anticoagulantes.

Hematuria renal asociada a los procesos destructivos en el tejido renal, drenaje venoso deteriorado, y vasculitis necrotizante. La hematuria base glomerular suele membrana autoinmune daño glomerular sótano (BMC), o anomalía congénita ella. Además, hematuria renal se observa en lesiones inflamatorias y tubulointerstitium tóxico y túbulos, así como la mejora de la coagulación intravascular renal [síndrome de coagulación intravascular diseminada (DIC), síndrome, antifosfolípido].

Razones hematuria no renal

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