El tratamiento de la pancreatitis crónica, dieta aguda exacerbaciones, la medicación

El tratamiento de la pancreatitis crónica, dieta aguda exacerbaciones, la medicación

Tratamiento de pacientes con pancreatitis crónica se determina en gran medida por la fase de la enfermedad. Durante una exacerbación es en muchos aspectos similares a los de la pancreatitis aguda, mientras que en la fase de calma básicamente se reduce a régimen de dieta y las medidas de sustitución y la terapia parcialmente estimulante.

Durante una exacerbación debe ser tratado en un hospital. El paciente cree un descanso completo. Nombrar reposo absoluto en cama.

En marcado exacerbación de la enfermedad en los dos primeros días, es aconsejable abstenerse de comer y la introducción de grandes cantidades de líquido. Les permite beber sorbos de té frágil y sin azúcar calentar hasta 2-3 vasos al día. La necesidad de un líquido puede ser satisfecha por una solución fisiológica de cloruro de sodio o glucosa (0,5-1 L).

En los casos graves, especialmente si involucra la reducción de potencia transfusión de sangre adecuado, plasma o sustitutos de los mismos.

En los casos de exacerbaciones leves expresado ninguna necesidad de cumplir en los primeros días de hambre. El paciente se prescribe desde el principio una dieta con restricción de grasas y proteínas trudnousvoyaemyh. Cocción de los alimentos es proporcionar química, mecánica y térmica shchazhenie recomienda alimentos reutilizable fraccional (5 veces al día b).

En fase de exacerbación de enfoque de la dieta crónica pancreatitis número 5 o el número 5 bis prescribe. Sólo en la primera semana de la ingesta de calorías puede ser algo limitado; en el futuro debería asegurarse de que la dieta total kcal kalorazh 2000-2200 fue responsable. Introducción a la alimentación 80 a 100 gramos de proteína deben ser proporcionados en parte por los productos lácteos y la carne magra, principalmente aves y peces, privados de extractivos (vapor).

El permiso se hierve huevo, 50-60 g-fusión de la grasa (principalmente mantequilla) y 400-500 g de hidratos de carbono (azúcar, miel, frutas dulces, verduras y cereales). Al mismo tiempo, no hay que olvidarse de la comida suficiente saturación con vitaminas, sales de calcio y fósforo en la restricción de sal moderado.

Los pacientes que recibieron prohibidas las bebidas alcohólicas, en particular, la cerveza y el té fuerte, el café y el cacao, chocolate y artículos de vidrio del mismo modo no se recomienda. Régimen de dieta Más tarde se está expandiendo gradualmente, con lo que al número principal de la dieta 5.

En los primeros días de tratamiento bruscamente se recomienda exacerbación de la pancreatitis crónica en el abdomen del paciente para poner una bolsa de hielo (o nieve), algunos clínicos sugieren la viabilidad de bombeo a través de un tubo delgado de jugo gástrico, con la que, sin embargo, difícilmente puede estar de acuerdo, ya que esta manipulación difícil para el paciente y puede afectar negativamente a la general de su estado. Para suprimir la secreción nombrado soluciones alcalinas débiles interiores, incluyendo "Borjomi". Mucho mejor para suprimir tanto complejo secreción gástrica y pancreática de la inyección subcutánea de 1 ml de solución al 0,1% de sulfato de atropina, 1 ml de 0,2% de tartrato de sodio y platifillina t. N se puede administrar por vía intravenosa aminofilina, a menudo eliminando el espasmo del esfínter de Wirsung Estrecho y pezón faterova.

Cuando se expresa el síndrome de dolor en los primeros días de inyecciones administradas omnopona promedola incluso la morfina, aunque los dos últimos no se debe administrar durante mucho tiempo, ya que a menudo refuerzan los espasmos pantallas Estrecho. En muchos casos, el dolor disminuye la ingestión polvos que comprenden benzocaína, clorhidrato de papaverina y la belladona extracto.

Actualmente, una exacerbación de la pancreatitis crónica se administra el inhibidor de tripsina (Trasylol -. Tzalol, contrycal et al). Trasylol inyecta por vía intravenosa en 200-250 ml de solución fisiológica de cloruro sódico, primero a 15 000 25 000 unidades por día durante 5 a 10 días, seguido de 12.000 IU-10000.

Viabilidad de la introducción del ácido caproico. A partir del bloqueo novocaína perirrenal en Vishnevsky. Debe asegurarse de que el nombramiento sueño de forma global de barbitúricos, especialmente etaminalnatry y otros.

En algunos casos, el efecto positivo es el nombramiento de antihistamínicos en el interior: difenhidramina – 0,05 g, prometazina – 0,025 g, suprastin – 0.025 g 2-3 veces al día o por vía intramuscular (difenhidramina – ml.1 solución al 1%, prometazina – 1 ml de 2 solución al 5% Suprastinum 1 ml de solución al 2%).

En la pancreatitis crónica, procede a la reducción de las funciones exocrinas, el uso eficaz de los corticosteroides (prednisona inicialmente a 15-25 mg administrada con una reducción gradual de la dosis a 5 mg, 2-3 semanas de un curso de tratamiento).

Viendo la terapia hormonal en forma de preparaciones secas del páncreas, que contiene enzimas (pankreattin, pankreon y intestopan, panzionorm, festivo, abomin et al.). Esto sólo tiene sentido si los fenómenos de la insuficiencia pancreática exocrina, síntomas dispépticos, especialmente si tienen diarrea. Cuando se observa la concentración de las enzimas en los casos leves, la administración de preparados de enzimas pancreáticas poco práctico.

La pancreatina se asigna a 1 g 3-4 veces al día con cada comida, comida. Aclorhidria o hipoclorhidria cuando prescribe jugo gástrico natural, diluir el ácido clorhídrico, pepsina atsidin durante cada comida.

Cuando la insuficiencia pancreática endocrina, así como la marcada reducción en la potencia total se recomienda la terapia glyukozovaya-insulina (8-10 unidades de insulina por vía subcutánea y 10-20 ml de 20-40% de solución de glucosa por vía intravenosa). Cuando se expresa la insuficiencia pancreática endocrina que la hiperglucemia y glucosuria, la dosificación de insulina se lleva a cabo con respecto a su medida como la diabetes.

En el caso de aumento de la temperatura se debe administrar antibióticos: penicilina (finamente 800000- a 1.000.000 unidades por día), tetraciclina y otros.

Se deben tener en cuenta lo observado con frecuencia en la deficiencia crónica de vitamina pancreatitis (mala absorción de los alimentos). Asignar retinol, ácido ascórbico, ergocalciferol, vitaminas del complejo B, especialmente la cianocobalamina y ácido nicotínico. Sustancias lipotrópicos destino importante (lipokaina, metionina).

Fisioterapia no siempre se tiene un efecto positivo, pero en la etapa de calma, cuando páncreas gipofermentii su destino racional (por no nombrar el calor).

Con el fin de reducir el dolor en casos refractarios recomiendan la radioterapia con una dosis total de 120-150 R. Este tratamiento se recomienda especialmente para formas pseudotumorous de pancreatitis crónica.

Con la ineficacia del tratamiento conservador (dolor persistente) recurrido a la cirugía (resección de la porción caudal de la próstata, o la cabeza, reducir su cápsula y t.).

Durante la remisión, el paciente puede ser dirigida al tratamiento de spa: Essentuki, Zheleznovodsk, Borjomi, Truskavets, así como especializada hogar de ancianos gastroenterología local.

Prof. I. Burchinsky

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